Хронический тонзиллит (хроническое воспаление глоточных миндалин) – заболевание, часто встречающееся у взрослых молодых людей. Его развитие происходит латентно, в скрытом виде, и, чаще всего, является следствием повторных или неполностью вылеченных ангин. Оно также может возникнуть спонтанно.

Факторы, способствующие развитию хронического тонзиллита:

• Аллергии
• Нарушения гигиены ротовой полости, нелеченые заболевания зубов (кариес)
• Табакокурение
• Рецидивирующие воспалительные процессы носовой полости и околоносовых придаточных пазух

СИМПТОМЫ

Симптоматика скудная, но стойкая и зачастую остается незаметной для лечащего врача. Пациенты могут испытывать проблемы с глотанием, ощущать покалывание в горле, чувство присутствия инородного тела. Помимо перечисленных болевых симптомов, никакой другой симптоматики может не быть.
Два-три раза в год, на фоне ослабления организма или подъема температуры тела, затруднения при глотании могут становиться более выраженными. Некоторые пациенты жалуются на сухой кашель (возникает вследствие раздражения верхнего гортанного нерва) или на утреннюю слабость, сопровождающуюся головной болью.
В большинстве случаев, пациент обнаруживает в области миндалин присутствие мелких белесых включений: творожистое вещество, которое он удаляет самостоятельно путем надавливания и наличие которого сопровождается зловонным запахом изо рта.

ОСМОТР И УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА

Зачастую, диагноз очевиден. При осмотре определяются миндалины, размер которых может варьировать в различных пределах, с криптообразной поверхностью, то есть покрытой мелкими рытвинами, в которых находилось скопление творожистых пробок, которые могут быть легко удалены и зловонный запах которых является подтверждением диагноза.
Творожистое вещество пробок состоит из остатков отмерших клеток, бактерий, частиц пищи и фибрина.
Иногда установление диагноза "Тонзиллит" является более затруднительным, и приходится при помощи тупого инструмента отодвинуть переднюю ножку миндалины для того, чтобы увидеть скопление этих творожистых масс.
Если состояние миндалины представляется спорным, можно, предварительно надев хирургические перчатки, надавить пальцем сверху на миндалину, чтобы выдавить творожистую массу, или даже гной – тем самым проявится наличие настоящих внутриминдальных абсцессов.
Наконец, в более редких случаях, обнаруживаются внутриминдальные кисты, связанные с заращением крипты на поверхности миндалины, заполненной творожистой пробкой и покрытой мутной зловонной жидкостью. При осмотре, такая крипта имеет вид желтоватого или матового выбухающего пятна, придающего миндалине бугристый вид.
В остальном, результаты как ЛОР-осмотра, так и дополнительных исследований, могут не выходить за пределы нормы.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Оно может идти несколькими путями.

• Иногда переносится хорошо, зачастую сопровождается различными фарингеальными проявлениями – болями в горле, рефлекторными оталгиями (боль в ушах), першением в горле, вплоть до потери голоса. Вся симптоматика протекает непрерывно с сезонными обострениями.

• Могут появиться нарушения общего характера типа головных болей (цефалгий) и слабости (астении).

• Могут возникнуть желудочно-кишечные проблемы (отрыжка и боли в желудке).

• Наконец, хронический тонзиллит может явиться причиной инфекционного поражения сердечных клапанов.

ЛЕЧЕНИЕ

Я рекомендую лечение СО2-лазером, которое проводится под местной анестезией в моем кабинете на протяжении нескольких сеансов. В процессе лечения, за 2-3 сеанса, уменьшается размер миндалин. Данное уменьшение миндалин в объеме, чаще всего, достаточно для того, чтобы решить проблему.